Qo'lning holati qon bosimini o'lchashga ta'sir qiladi

Jons Xopkins universiteti tibbiyot markazi tadqiqotchilari tomonidan olib borilgan tadqiqot shuni ko'rsatadiki, qon bosimini (BP) skrining paytida umumiy qo'l pozitsiyalari qon bosimi o'lchovlarini sezilarli darajada oshirib yuborishi mumkin, bu esa gipertenziya noto'g'ri tashxisiga olib kelishi mumkin.

Ushbu tadqiqot 7 oktyabr kuni JAMA Internal Medicine jurnalida chop etildi. Tadqiqotchilar uch xil qo‘l holatining qon bosimini o‘lchashga ta’sirini tahlil qilishdi: qo‘l stol ustida turgan, tizzada qo‘llab-quvvatlangan va tananing yon tomonida qo‘llab-quvvatlanmaydigan. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, qo'l tizzada turganda, sistolik qon bosimi (qon bosimi ko'rsatkichlarining yuqori chegarasi) o'rtacha 4 mmHg ga oshib ketgan, qo'l qo'llab-quvvatlanmasa, sistolik qon bosimi deyarli 7 mmHg ga oshirilgan.

Qon bosimini o'lchashda qo'l holatining ahamiyati

"Qo'lning holati qon bosimini o'lchashning aniqligiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi", dedi tadqiqotning katta muallifi va Jons Xopkins universiteti tibbiyot fakulteti pediatriya bo'yicha klinik tadqiqotlar direktori yordamchisi doktor Tammi Bredi. Tadqiqot yana klinik ko'rsatmalarga rioya qilish zarurligini ta'kidlaydi, ya'ni qon bosimini o'lchashda qo'lni mahkam ushlab turishini ta'minlash, masalan, stol yoki boshqa barqaror yuzaga qo'yish.

Amerika Yurak Assotsiatsiyasi (AHA) ma'lumotlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlardagi katta yoshlilarning deyarli yarmi gipertenziyaga ega, bu sistolik qon bosimi (yuqori chegara) 130 mmHg dan yuqori yoki unga teng yoki diastolik qon bosimi (pastki chegara) 80 mmHg dan yuqori yoki teng. Gipertenziya samarali nazorat qilinmasa, qon tomir va yurak xuruji kabi yurak-qon tomir kasalliklari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Gipertenziya ko'pincha aniq alomatlarga ega bo'lmaganligi sababli, erta skrining va muntazam fizik tekshiruvlar paytida tez-tez monitoring gipertenziyani davolash uchun juda muhimdir. Aksariyat hollarda qon bosimi darajasini turmush tarzini o'zgartirish (vazn yo'qotish, sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar kabi) va dori vositalari orqali samarali nazorat qilish mumkin.

Tadqiqot usullari va asosiy topilmalar

AHA klinik amaliyotining soʻnggi yoʻriqnomalarida qon bosimini toʻgʻri oʻlchash uchun quyidagilar zarurligi taʼkidlangan: qon bosimi manjetining mos oʻlchamini tanlash, orqa tayanchini taʼminlash, oyoqlarni bir-biriga kesib oʻtmasdan yerda tekis boʻlishini taʼminlash, qoʻlni stol yoki stol ustiga qoʻyib, manjetning oʻrta nuqtasi yurak bilan bir xil darajada.

Ushbu aniq tavsiyalarga qaramay, tadqiqotchilar klinik amaliyotda hali ham ko'plab noto'g'ri protseduralar mavjudligini ta'kidlashadi. Masalan, ko'plab bemorlar tekshiruv to'shagida qo'llarini qo'llab-quvvatlamasdan o'tirishadi yoki qo'llarini tibbiyot xodimlari yoki bemorlarning o'zlari qo'llab-quvvatlaydilar. Ushbu tadqiqotda tadqiqotchilar 2022-yil 9-avgustdan 2023-yil 1-iyungacha 18 yoshdan 80 yoshgacha bo‘lgan 133 nafar kattalarni tasodifiy ravishda jalb qilishdi, ularning 78 foizi qora tanli va 52 foizi ayollar edi.

Ishtirokchilar turli xil qo'l pozitsiyalarining qon bosimini o'lchashga ta'sirini sinab ko'rish uchun tasodifiy ravishda oltita turli test guruhiga tayinlangan. Barcha o'lchovlar tinch va shaxsiy muhitda o'tkazildi va ishtirokchilardan tadqiqotchilar bilan gaplashmaslik yoki mobil telefonlardan foydalanishdan qochish so'ralgan.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, standart ish stoli yordami bilan solishtirganda, qo'lni oyoqqa qo'yish yoki uni tananing bir tomoniga osib qo'yishning klinik jihatdan keng tarqalgan o'lchash usuli qon bosimining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Xususan, qo'l oyoqqa qo'yilganda, sistolik qon bosimi standart o'lchovdan 3,9 mmHg yuqori va diastolik qon bosimi 4,0 mmHg yuqori; qo'l tayanchsiz osilgan bo'lsa, sistolik qon bosimi 6,5 mm simob ustuni va diastolik qon bosimi 4,4 mm Hg yuqori bo'ladi.

Qon bosimini haddan tashqari baholashning ta'siri va klinik tavsiyalar

"Agar qon bosimi noto'g'ri o'lchansa, sistolik qon bosimining har bir o'lchovi 6,5 mm simob ustuni yuqori bo'ladi. Bu odamning sistolik qon bosimi 123 mm simob ustunidan 130 mm simob ustuniga yoki 133 mm simob ustunidan 140 mm simob ustuniga- ko'tarilishi va gipertenziya 140 mmHg dan yuqori bo'lgan har qanday holatni tushuntiradi. Liu, Jons Xopkins Bloomberg jamoat salomatligi maktabining epidemiologik tadqiqotlar koordinatori va tadqiqot mualliflaridan biri.

Doktor Bredining ta'kidlashicha, tadqiqot natijalari klinisyenlarning o'lchov standartlariga ko'proq e'tibor berishlari zarurligini ta'kidlaydi va bemorlar tibbiy sharoitda yoki uyda qon bosimini o'lchashda optimal o'lchash usullariga rioya qilishni faol ravishda so'rashlari kerak.