Barmoq qisqichi oksimetriya probini quloqda ishlatish mumkinmi?

ga umumiy nuqtai

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{0}}.05). Quloqning to'yinganligida sezilarli farq bor edi (-4,29 foiz; P <0,001). Gipoksik bemorlarni tahlil qilish (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Qon kislorod probi - kislorodning to'yinganligini (SpO 2) o'lchash uchun bilvosita, invaziv bo'lmagan, aniq va xavfsiz usul. U bir qator ambulator va statsionar sharoitlarda klinik kuzatuvlarni yozib olish uchun keng qo'llaniladi. Ko'pgina davolash rejimlari kislorod bilan to'yinganlik o'lchovlari bilan boshqariladi, masalan, kislorod terapiyasi va invaziv bo'lmagan shamollatish (NIV) kabi aralashuvlarni baholash va javob berish paytida. Yaqinda qon kislorod problari kasalxonada bo'lgan COVID-19 bemorlarining holatini kuzatish uchun ishlatilgan.

Oksimetriya probi kislorodli gemoglobin (HbO 2) va kislorodsiz gemoglobin (Hb) ning yorug'likning ma'lum to'lqin uzunliklariga singishini o'lchash orqali SpO 2 ni qayd qilish uchun mo'ljallangan. Oksimetr probida yorug'lik chiqaruvchi diodlar (diodlar) mavjud bo'lib, ular ikki to'lqin uzunligidagi yorug'lik -- qizil (660 nm) va infraqizil (940 nm) -- ni probning bir tomonidan boshqa tomonidagi fotodetektorga proyeksiya qiladi. . Yurak qisqarishi paytida pulsatsiyalanuvchi arterial qon kislorodli gemoglobinni (HbO 2) to'qimalarga etkazib beradi, bu esa ko'proq infraqizil nurning yutilishiga olib keladi, shuning uchun fotodetektorga kamroq yorug'lik tushadi. Shuning uchun qondagi kislorod bilan to'yinganlik darajasi yorug'likning yutilish darajasini belgilaydi. Natijalar qayta ishlanadi va oksimetriya natijalarining raqamli o'qishi oksimetr ekranida SpO2 sifatida ko'rsatiladi.

Oksimetrning aniqligi oksimetr tomonidan o'lchangan SpO 2 va bir vaqtning o'zida arterial qon gazi (ABG) namunasi (SaO 2) bilan o'lchanadigan kislorod bilan to'yinganlik o'rtasidagi farqga bog'liq. Ishlab chiqaruvchi farq uchun 2-3 foiz standart og'ish (SD) bilan 2 foiz aniqlikni da'vo qilmoqda, ammo o'lchash xatosi odatda 3-4 foizga yaqinroq ekanligi haqida dalillar mavjud. Bu, shuningdek, chiqarilgan yorug'lik to'lqin uzunligining doimiy ishonchliligiga juda bog'liq, ammo funktsional o'zgarishlar (masalan, umumiy eskirish yoki LEDlarning tozalanishi natijasida yuzaga keladigan shikastlanishlar) yorug'lik yutilish tezligini o'zgartirishi mumkin, bu SpO 2 aniqligini baholashga ta'sir qiladi. Shunday qilib, kalibrlash va qonning kislorod bilan to'yinganligini o'lchashdagi noaniqliklar tufayli SpO 2 80 foizdan pastga tushganda SaO 2 va SpO 2 o'rtasidagi o'rtacha farq katta bo'ladi.

Kislorod bilan to'yinganlik ko'rsatkichining to'g'riligiga arterial pulsning kuchi, tana harakati, rang aralashuvi, venoz pulsatsiya va turli xil jismoniy omillar ta'sir qiladi. O'lchangan to'yinganlik, shuningdek, yo'talish, gapirish, nafasni ushlab turish va jismoniy faoliyat bilan bog'liq ventilyatsiya o'zgarishi bilan ham sezilarli darajada o'zgaradi. Amalga oshirish oson bo'lsa-da, oksimetriya probi aniq ko'rsatkichlarni olish uchun klinik ko'nikmalarni o'rgatishni talab qiladi. Klinisyenlar har doim ham qon kislorod problarining cheklovlaridan xabardor emasligi va harakat artefaktlari va yomon signal sifati noto'g'ri ko'rsatkichlarga olib kelishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Ushbu omillar tufayli, birinchi taqdim etilgan qiymatga tayanmasdan, eng tez-tez o'lchanadigan qiymatni aniqlash uchun to'yinganlik o'lchovi bir necha daqiqa davomida kuzatilishi kerak.

Qon-kislorod probi to'qima orqali o'tadigan yorug'lik miqdorini o'lchaganligi sababli, sensorga to'g'ridan-to'g'ri tushgan har qanday yorqin yorug'lik noto'g'ri ko'rsatkichlarni keltirib chiqarishi mumkin. Sensor noto'g'ri qo'llanilsa yoki ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilanmagan to'qima joyiga qo'llanilsa, masalan, quloqqa barmoq qisqichi oksimetriya zondidan foydalanish, yorug'lik detektorga etib boradigan va qon orqali to'qimalarga singib ketmaydigan joyda optik shunt paydo bo'lishi mumkin. . O'lchangan SpO 2 ga ta'siri yorug'likning qaysi to'lqin uzunliklari optik shuntga, shuningdek tashqi yorug'lik manbalariga bog'liq bo'ladi, shuning uchun qayd etilgan haqiqiy qiymatni oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Shu sababli, oksimetriya problari faqat mo'ljallangan joyda ishlatilishi kerak.

maslahat

SpO 2 o'lchovlari har doim tegishli joyda zond yordamida oksimetriya uskunasidagi fotoelektrik pletismografiya to'lqin shaklini vizual baholash orqali aniqligini tekshirish kerak. Kambag'al to'lqin shakli kuchi bilan aniqlangan periferik qon aylanishining kamayishi o'lchov cheklovi sifatida ko'rib chiqilishi kerak, bu noto'g'ri SpO 2 ko'rsatkichlariga olib keladi. Bunday hollarda mos keladigan muqobil oksimetriya probini aniqlash kerak, masalan, quloq qisqichi/peshona qisqichi oksimetriya probi yoki qon gazini o'lchash.