Qo'l holatining qon bosimini o'lchashga ta'siri

Jons Xopkins Medicine tadqiqotchilari tomonidan olib borilgan tadqiqotga ko'ra, qon bosimini (BP) skrining paytida umumiy qo'lning joylashishi qon bosimi o'lchovlarini sezilarli darajada oshirib yuborishi mumkin, bu gipertenziya noto'g'ri tashxisiga olib keladi.

 

Tadqiqot JAMA Internal Medicine jurnalida . 7 oktabr oyida chop etilgan. Tadqiqotchilar uch xil qo'l joylashuvining BP o'lchovlariga ta'sirini tahlil qildilar: qo'l stol ustida, tizzada qo'llab-quvvatlangan va tananing yon tomonida osilgan holda. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sistolik qon bosimi (BP ko'rsatkichlarining yuqori chegarasi) qo'l tizzada bo'lganda o'rtacha 4 mm Hg ga, qo'l qo'llab-quvvatlanmasdan osilganida esa deyarli 7 mm Hg ga oshirilgan.

 

 

Qon bosimini o'lchash uchun qo'l holatining ahamiyati

 

"Qo'lning holati qon bosimini o'lchashning aniqligiga muhim ta'sir ko'rsatadi", dedi tadqiqotning katta muallifi va Jon Xopkins universiteti tibbiyot fakulteti pediatriya bo'yicha klinik tadqiqotlar direktori yordamchisi doktor Tammi Bredi. Tadqiqot klinik ko'rsatmalarga rioya qilish zarurligini, ya'ni qon bosimini o'lchashda, masalan, stolda yoki boshqa barqaror sirtda qo'lni mahkam ushlab turish zarurligini ta'kidlaydi.

 

Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) ma'lumotlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlardagi kattalarning deyarli yarmi yuqori qon bosimiga ega, ya'ni sistolik qon bosimi (yuqori chegara) 130 mmHg dan katta yoki teng yoki diastolik qon bosimi (pastki chegara) 80 mmHg dan katta yoki teng. Agar yuqori qon bosimi samarali nazorat qilinmasa, bu qon tomir va yurak xuruji kabi yurak-qon tomir kasalliklari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Yuqori qon bosimi odatda aniq alomatlarga ega bo'lmaganligi sababli, erta skrining va muntazam fizik tekshiruvlar paytida tez-tez nazorat qilish yuqori qon bosimini boshqarishning muhim vositasidir. Aksariyat hollarda qon bosimi darajasini turmush tarzini tuzatish (vazn yo'qotish, sog'lom ovqatlanish, jismoniy mashqlar kabi) va dori-darmonlarni davolash orqali samarali nazorat qilish mumkin.

 

 

 

Tadqiqot usullari va asosiy topilmalar

AHA klinik amaliyotining soʻnggi yoʻriqnomalarida qon bosimini toʻgʻri oʻlchash quyidagi talablarni talab qilishini taʼkidlaydi: qon bosimi manjetining toʻgʻri oʻlchamini tanlang, orqa tomondan tayanch boʻlishini, oyoqlar yerda tekis va oyoqlarini kesib oʻtmasligini taʼminlash, qoʻlni stol yoki stol ustiga qoʻyish kerak, shunda manjetning oʻrta nuqtasi yurak bilan bir xil darajada boʻladi.

 

Aniq tavsiyalarga qaramay, tadqiqotchilar klinik amaliyotda hali ham ko'plab qonunbuzarliklar mavjudligini ta'kidladilar. Misol uchun, ko'plab bemorlar tekshiruv vaqtida tekshiruv to'shagida o'tirishadi, ularning qo'llari tayanchga ega emas yoki qo'llarini tibbiyot xodimlari yoki bemorlarning o'zlari qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu tadqiqotda tadqiqotchilar 2022-yil 9-avgustdan 2023-yil 1-iyungacha bo‘lgan vaqt oralig‘ida testda ishtirok etish uchun 18 yoshdan 80 yoshgacha bo‘lgan 133 nafar katta yoshli kishini tasodifiy ravishda jalb qildi, ularning 78 foizi qora tanli va 52 foizi ayollar edi.

 

Ishtirokchilar turli xil qo'l pozitsiyalarining qon bosimini o'lchashga ta'sirini sinab ko'rish uchun tasodifiy oltita turli test guruhiga tayinlangan. Barcha o'lchovlar tinch va shaxsiy muhitda o'tkazildi va sub'ektlardan tadqiqotchilar bilan gaplashmaslik yoki mobil telefonlardan foydalanishdan qochish so'ralgan.

 

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, standart ish stoli yordami bilan solishtirganda, qon bosimini oyoqdagi qo'l yoki tananing yon tomoniga osilgan holda o'lchashning umumiy klinik usuli qon bosimining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Xususan, oyoq ustidagi qo'l bilan o'lchanadigan sistolik qon bosimi standart o'lchov qiymatidan 3,9 mmHg yuqori, diastolik qon bosimi esa 4,0 mmHg yuqori; qo'l tayanchsiz osilgan holatda sistolik qon bosimi 6,5 mm simob ustuni va diastolik qon bosimi 4,4 mm Hg yuqori bo'ladi.

 

 

Qon bosimini ortiqcha baholashning ta'siri va klinik tavsiyalar

"Agar qon bosimi to'g'ri o'lchanmasa, har bir sistolik qon bosimi o'lchovi 6,5 mmHg yuqori bo'ladi, ya'ni odamning sistolik qon bosimi 123 mm simob ustunidan 130 mm simob ustuniga yoki 133 mm simob ustunidan 140 mm simob ustuniga - va 140 mm simob ustunidan yuqori bo'lgan gipertenziyaning birinchi bosqichini tushuntiradi. tadqiqot mualliflari va Jons Xopkins Bloomberg jamoat salomatligi maktabida epidemiologik tadqiqotlar koordinatori.

 

Doktor Bredining ta'kidlashicha, topilmalar klinisyenlar o'lchov standartlariga ko'proq e'tibor berishlari kerakligini ta'kidlaydi va bemorlar tibbiy sharoitlarda yoki uyda o'lchashda eng yaxshi o'lchash usullariga amal qilishni faol ravishda so'rashlari kerak.